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成釉細胞瘤組織病理類型劃分

2019-10-22 來源:醫學考試在線 瀏覽次數: 發布者:劉老師

 成釉細胞瘤是口腔助理醫師《口腔組織病理學》涉及的考點,為方便大家復習相關內容,下面將整理的“成釉細胞瘤組織病理類型劃分”具體資料分享給大家,希望對復習有幫助。

  (一)A-S/M

  a、濾泡型。由纖維間質中的牙源性上皮島構成,其特征為上皮島的基底細胞為高柱狀、核深染,并呈極性排列,其細胞核遠離基底膜,細胞質常呈空泡狀。上皮島中央的細胞疏松排列,類似星網狀層,該區域常發生囊性變,且時有相互融合。

  b、叢狀型。由排列成條索、并交織成網狀的基底細胞構成,星網狀層不明顯,間質通常很纖細,常呈囊性變。

  c、棘皮瘤型。腫瘤上皮島內呈現廣泛的鱗狀化生,有時見角化珠形成。

  d、顆粒細胞型。腫瘤上皮細胞有時可發生顆粒樣變性,顆粒細胞可部分或全部取代腫瘤的星網狀細胞。

  e、基底細胞型。腫瘤上皮密集成團或呈樹枝狀,細胞小而一致,缺乏星網狀細胞分化,較少見,需與基底細胞癌和頜骨內腺樣囊性癌鑒別。

  f、角化成釉細胞瘤。是一種罕見的組織亞型,腫瘤內出現廣泛角化。鏡下腫瘤由多個充滿角化物的微小囊腫構成,襯里上皮以不全角化為主,并伴有乳頭狀增生,因此又稱為乳頭狀角化成釉細胞瘤。

  (二)A-E/P

  組織學表現與骨內型相同,有些病變完全位于牙齦的結締組織內,與表面上皮無聯系;有些病變卻似乎與粘膜上皮融合或來源自粘膜上皮。A-E/P的棘皮瘤樣區域的鱗狀細胞可形成影細胞或透明細胞組成的實性團。腫瘤間質為成熟的纖維結締組織。

  (三)A-D

  以間質成分為主,擠壓牙源性上皮成分。上皮島形狀極不規則,呈尖角的、星形外觀。上皮島外周細胞為立方狀、有時可見核深染。明顯的高柱狀、核呈極性排列的細胞非常少見。上皮島中心呈漩渦狀,細胞豐富,為梭形或鱗狀的上皮細胞。上皮島中央可見微囊形成。鄰近上皮的間質經常發生粘液樣變性,有時可見化生的類骨質小梁。

  (四)A-U

  a、單純囊性型。表現為一囊性病變,囊壁內僅見上皮襯里,表現成釉細胞瘤的典型形態特點,包括呈柵欄狀排列的柱狀基底細胞(核深染且遠離基底膜)核排列松散的基底上細胞。另外還可見突入囊腔內的瘤結節,多呈叢狀型成釉細胞瘤的上皮排列特點。腫瘤未浸潤至纖維囊壁。

  b、囊壁內浸潤型。呈濾泡狀或叢狀型的成釉細胞瘤樣上皮浸潤到囊腫壁內。

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