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口腔助理醫師技能病例分析考點:牙折

2019-10-22 來源:醫學考試在線 瀏覽次數: 發布者:劉老師

  關于“口腔助理醫師技能病例分析考點:牙折 ”,相信很多考生想要了解,下面將搜集到的一些資料分享給大家,希望對大家備考提供幫助。

  [概述]

  牙折多因外力直接撞擊,或咀嚼時咬到硬物所致,臨床上多見于上頜前牙。牙折按其折斷部位分為冠折、根折、冠根折三種。

  [診斷要點]

  1.冠折 外傷性前牙多見,分橫折、斜折;咀嚼性后牙多見,分斜折、縱折。其診斷比較容易,可見細微裂紋、釉質缺損或釉質及牙本質缺損,伴或不伴牙髓腔暴露。

  2.根折 根折多為橫折,縱折少見。患牙可有不同程度的松動、叩痛,牙齦出血,根部黏膜觸痛等癥狀。有的根折早期五明顯癥狀,數日或數周后因水腫和咬合使根折斷端分離才逐漸出現癥狀。x線片檢查是診斷根折的重要依據。

  3.冠根折 臨床較為少見,有則多為斜行冠根折;患牙髓腔往往暴露,斷片動度大,觸痛明顯。

  [治療原則]

  1.冠折

  (1)缺損局限于少許釉質,牙本質未暴露,將其銳緣磨鈍即可。

  (2)牙本質已暴露輕度敏感者,可行脫敏治療。敏感較重者,可用塑冠內襯“氧丁”粘固,待6—8周后,在氫氧化鈣墊底后,再用復合樹脂修復牙冠形態。

  (3)若牙髓已暴露,成年恒牙可行牙髓摘除術;年輕恒牙則行活髓切斷術,當其牙根發育完成后,再行根管治療。同時修復牙冠形態。

  (4)對于冠折在頸部的單根牙,可在根管治療后作樁冠修復;若根尖尚未形成,可作根尖誘導形成術,以保留根尖處的牙乳頭以利根尖繼續發育。

  2.根折

  (1)根尖1/3處折斷,多數只需夾板固定、降低咬合,不需牙髓治療。但如發生牙髓壞死,則應立即進行根管治療。

  (2)根中1/3處折斷,可用夾板固定,如有冠端錯位,應在固定前復位。術后每月復查一次,檢查夾板是否松脫,必要時可更換。復查時如牙髓有炎癥或壞死,則應作根管治療術。

  (3)頸部1/3處折斷并與齦溝相通時,如折斷線在齦下1——4mm,斷根不短于同名牙的冠長,牙周情況良好者,可酌情選用切齦術、正畸牽引術或牙槽內牙根移位術+樁冠修復。

  3.冠根折

  (1)凡可作根管治療,且具備樁核冠修復適應癥的后牙冠根折,均應盡力保留。

  (2)前牙冠根折,參考與口腔相通的牙頸部根折的治療原則進行處理。

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