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婦產科主治醫師考試(基礎知識)知識點:病理妊娠(12)

2019-10-22 來源:醫學考試在線 瀏覽次數: 發布者:薛老師

  婦產科主治醫師考試共有四個科目,基礎知識只是其中的一科,所波及知識點亦很多,病理妊娠知識是大綱要求的重點,考生對此要重視起來,醫學考試在線小編整理相關內容,希望能幫助到各位考生。

  第十二節 胎兒生長發育異常

  本節考點:

  1.胎兒宮內生長受限的分類

  2.巨大兒的定義

  3.肩難產的定義

  一、胎兒宮內生長受限

  1.婦產科主治醫師考試胎兒宮內生長受限(FGR)定義 孕37周后,胎兒出生體重小于2500g,或低于同孕齡平均體重的兩個標準差,或低于同孕齡正常體重的第10百分位數。

  2.病因 多而復雜,約40%病因尚不明確。主要危險因素有:

  (1)孕婦因素:最常見,占50%~60%。包括①遺傳因素:胎兒遺傳性疾病。②營養因素:孕婦偏食、妊娠劇吐等。③妊娠病理:如妊娠高血壓病、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、過期妊娠、妊娠期肝內膽汁淤積癥等。④其他:孕婦年齡、體重、身高、子宮發育畸形、吸毒、酗酒、接觸放射線或有毒物等。

  (2)胎兒因素:胎兒基因或染色體異常、胎兒代謝紊亂、各種因子缺乏等。

  (3)胎盤臍帶因素:胎盤的各種病變導致胎盤血流量減少、胎兒血供不足,臍帶過長過細、臍帶扭轉、打結等。

  3.分類

  (1)內因性 均稱型FGR:屬原發性FGR,抑制生長的因素在妊娠早期,致使胎兒內部異常,或由遺傳因素引起。

  (2)外因性 不均稱型FGR:屬繼發性FGR,多在孕晚期才受到有害因素的影響。

  (3)混合型FGR:多由雙方的影響和缺乏營養物質,或有害物質的影響所致,在整個妊娠期間均產生影響。

  二、巨大胎兒

  1.定義 胎兒體重達到或超過4000g者稱巨大胎兒。易致難產。

  2.相關因素 其發生與糖尿病、營養、遺傳、環境等因素有關。

  (1)糖尿病

  (2)營養與孕婦體重

  (3)遺傳因素

  (4)環境因素

  (5)經產婦

  (6)過期妊娠

  (7)羊水過多

  三、肩難產

  1.定義 凡胎頭娩出后,胎兒前肩被嵌頓于恥骨聯合上方,用常規助產方法不能娩出胎兒雙肩,稱肩難產。

  2.病因 可能發生肩難產的因素:

  (1)巨大胎兒。

  (2)B超測定 胎兒胸徑大于胎頭雙頂徑1.3cm,胸圍大于頭圍1.6cm或胎兒肩圍大于頭圍4.8cm時,可能發生肩難產。

  (3)骨盆狹窄。

  (4)骨盆傾斜度過大及恥骨弓位置過低者。

  (5)胎兒頸部腫瘤、胎兒水腫等。

  婦產科主治醫師考試病理妊娠知識點,上述內容作了整理歸納。考生要掌握并理解知識點,配合試題練習強化知識點,為考試奠定基礎才行。

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