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婦產科主治醫師考試(基礎知識)知識點:病理妊娠(11)

2019-10-22 來源:醫學考試在線 瀏覽次數: 發布者:薛老師

  婦產科主治醫師考試共有四個科目,基礎知識只是其中的一科,所波及知識點亦很多,病理妊娠知識是大綱要求的重點,考生對此要重視起來,醫學考試在線小編整理相關內容,希望能幫助到各位考生。

  第十一節 母兒血型不合

  以Rh血型不合和AB0血型不合最常見。

  一、Rh血型不合

  婦產科主治醫師考試Rh陰性的頻率在種族中有差別。我國漢族人群中則低于0.5%,而我國有些少數民族如烏孜別克族、塔塔爾族等Rh陰性在人群中占5%以上。

  1.發病原理:由于胎兒Rh血型(+)而母親Rh血型為(-)時,胎兒紅細胞所具有的抗原恰為母體所缺少,當胎兒紅細胞通過胎盤進入母體循環,使母體產生相應的血型抗體,此抗體又經胎盤到胎兒循環作用于胎兒紅細胞并導致溶血。Rh血型不合時,胎兒紅細胞經胎盤進入母體循環中,被母體脾臟的巨噬細胞所吞噬,需要經過相當長一段時間才能釋放出足夠量的Rh抗原,該抗原抵達脾臟淋巴細胞的相應抗原受體而產生Rh抗體,這種初發免疫反應發展緩慢,常歷時2個月以上甚至長達6個月,故第1胎胎兒分娩時僅處于原發免疫反應的潛伏階段。

  當發生原發免疫反應后再次懷孕,即使經胎盤失血的血量很少亦能很快地發生次發免疫,抗體迅速上升,通過胎盤與胎兒的紅細胞結合導致溶血。有少數(約1%)Rh溶血病發生在第1胎,這是由于部分孕婦曾接受過Rh血型不合輸血,或另有少數Rh陰性孕婦當其尚為胎兒時,由于母親是Rh陽性,因此存在血型不合,若此時(孕婦)母親有少量血經胎盤進入胎兒體內而使之發生初發免疫反應,這樣當孕婦在第1次妊娠的胎兒是Rh陽性時,只要有少量胎兒血進入孕婦體內即可發生次發免疫反應,產生足夠量的IgG抗體引起胎兒溶血病。

  婦產科主治醫師考試病理妊娠知識點,上述內容作了整理歸納。考生要掌握并理解知識點,配合試題練習強化知識點,為考試奠定基礎才行。

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